糖尿病の症状・原因・診断

まず正常な血糖値の動きを見てください

正常（オレンジ線）：食後の血糖値は120くらいまでしか上昇しません。
境界型（水色線）：食後の血糖値は200くらいまで上昇しますがすぐに下ります。
糖尿病（赤線）：食前から血糖値が高く、食後の血糖値は200以上に上昇し、下がりにくくなります。

糖尿病の診断基準は以下になります。

糖尿病の合併症とは

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合併症を予防するには

糖尿病の合併症は、早期に治療を開始し、定期的な検査を行うことで、その発症や進行を抑えられることが証明されています。あなたの10年後、20年後の健康を守るための「3つの鉄則」をお伝えします。

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糖尿病の治療

1型糖尿病とは？

1型糖尿病は、膵臓のインスリンを分泌するβ細胞が破壊され、インスリンが分泌されなくなる状態です。遺伝的な素因や環境要因（ウイルス感染など）が原因となって、自分の体が誤って膵臓のβ細胞を攻撃し、破壊してしまいます。小児期から発症します。

1型糖尿病のタイプ

1. 劇症型：1週間でインスリンが必要になるタイプです。急激に発症するためHbA1cは高くないです。自己抗体は見られないことが多い。
2. 急性発症型：数ヶ月でインスリンが必要になるタイプです。1型糖尿病の典型的なタイプです。自己抗体を認めることが多い。
3. 緩徐進行型：年単位でゆっくり進行するタイプです。初めは2型糖尿病のようにインスリンなしでも血糖がコントロールできますが、徐々にインスリンが必要になります。自己抗体が見つかることが多い

1型糖尿病の治療

1型糖尿病の治療には、インスリン注射が不可欠です。インスリン注射によって、不足しているインスリンを補い、血糖値をコントロールします。

• インスリンの種類：速効型、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型など、様々な種類のインスリンがあります。
• 注射の回数：1日数回、食事の前後や就寝前に注射する必要があります。
• 血糖値の測定：自宅で血糖値を定期的に測定し、インスリンの量や注射のタイミングを調整します。インスリン注射に加えて、食事療法や運動療法も重要です。
• 食事療法：炭水化物、たんぱく質、脂質のバランスを考え、規則正しい食事を心がけます。
• 運動療法：血糖値を下げる効果があり、心肺機能の向上にもつながります。
• インスリンポンプ：インスリン注射の代わりに、インスリンポンプを使用することも可能です。
• 血糖値センサー：連続血糖測定システム（CGM）を使用することで、血糖値を24時間監視することができます。
• 人工膵臓：インスリンポンプとCGMを組み合わせた人工膵臓システムも開発されています。

まとめ

1型糖尿病は、自己免疫疾患によって引き起こされる病気であり、インスリンが不足することで発症します。インスリン注射、食事療法、運動療法など、適切な治療と管理を行うことで、合併症を予防し、健康な生活を送ることができます。

インスリンポンプは、1型糖尿病などの患者さんが、インスリンを注射器で打つ代わりに、小さなポンプを使って皮下へ直接、持続的に注入する医療機器です。まるで人工の膵臓のように働き、血糖値をより細かくコントロールできるのが特徴です。

インスリンポンプのメリット

• 血糖コントロールの向上：注射器のように一度に大量のインスリンを注入するのではなく、食事や運動など、生活の変化に応じて細かくインスリンの量を調整できるため、血糖値を安定させることができます。
• 生活の質の向上：注射器での注射と比較して、注射の回数が減り、より自由な生活を送ることができます。
• 合併症の予防：血糖値の変動が少なくなることで、糖尿病の合併症のリスクを低減できます。

インスリンポンプの仕組み

インスリンポンプは、小さなコンピューターとインスリンを貯蔵するリザーバー、そしてインスリンを体内に注入するための細いチューブで構成されています。このチューブは、皮膚の下に埋め込まれた小さなカテーテルにつながっており、そこからインスリンが少しずつ注入されます。

インスリンポンプの使用方法

インスリンポンプを使用するには、医師や看護師からの丁寧な指導を受ける必要があります。血糖値を測りながら、ポンプの設定を調整し、インスリンの量や注入速度を決定します。

インスリンポンプの注意点

• 低血糖のリスク:インスリンの注入量を誤ると、低血糖になるリスクがあります。
• 感染のリスク:カテーテルの挿入部位に感染するリスクがあります。
• 機器のトラブル:機器の故障やバッテリー切れが起こる可能性があります。

まとめ

インスリンポンプは、1型糖尿病の治療において重要な役割を果たしています。しかし、すべての患者さんに合うわけではありません。医師とよく相談し、メリットとデメリットを理解した上で、治療法を選択することが大切です。
もし、インスリンポンプについてさらに詳しく知りたい場合は、医師や看護師、または糖尿病専門の医療機関にご相談ください。

妊娠糖尿病とは？

妊娠糖尿病は妊娠中に初めて発見される血糖値がやや高い状態で、胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンの働きが抑えられ（インスリン抵抗性）、血糖値が上がりやすくなります。その結果、胎盤を通して過剰なブドウ糖が胎児に渡り、胎児が過剰に発育したり、早産や低血糖などのリスクが高まることがあります。

母親の血糖値が赤ちゃんの将来に影響

妊娠糖尿病の危険因子には加齢、肥満、糖尿病の家族歴、尿糖陽性、巨大児出産の既往、妊娠中の過度な体重増加などが挙げられます。

妊娠糖尿病の影響

妊娠糖尿病は、母親と赤ちゃんに様々な影響を及ぼす可能性があります。

• 母親への影響：高血圧、妊娠高血圧症候群、流産、早産、難産、肩甲難産、帝王切開、糖尿病のリスク増加などがあります。
• 赤ちゃんへの影響：巨児症（大きな赤ちゃん）、低血糖、呼吸困難、出生時の骨折、将来の肥満や糖尿病のリスク増加などがあります。
• 赤ちゃんの将来への影響：発達、認知に影響する可能性、肥満、糖尿病、心血管病リスクの増加があります。

妊娠糖尿病の診断

妊娠糖尿病の診断には、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）という検査が行われます。この検査では、糖液を飲んだ後の血糖値の変化を測定し、妊娠糖尿病かどうかを判断します。

妊娠糖尿病の治療

妊娠糖尿病の治療法としては、以下のものが挙げられます。

• 食事療法：分割食を行います。1日3回の食事を、5〜6回に分けて食べます。
• 運動療法：食後に家事や歩行などの軽い運動をお勧めしています。
• 血糖値測定：自宅で血糖値を定期的に測定し、血糖値を管理します。
• インスリン療法：分割食でも血糖値がコントロールできない場合は、インスリン注射を行います。

妊娠糖尿病の予防

妊娠糖尿病のリスクを減らすためには、妊娠前から健康的な生活を送ることが重要です。

• バランスの取れた食事：糖質の摂取量を控え、食物繊維を多く含む食事を心がける。
• 適度な運動：定期的に運動を行う。
• 体重管理：健康的な体重を維持する。

まとめ

妊娠糖尿病は、早期発見と適切な治療によって、母親と赤ちゃんの健康を守ることができます。妊娠中に血糖値検査を受けることは非常に重要です。もし、妊娠糖尿病と診断された場合は、医師の指示に従い、治療を続けることが大切です。

その他の糖尿病

１，薬剤による糖尿病

・ステロイド薬: 炎症を抑える強力な薬ですが、インスリンの効きを悪くしたり、肝臓で糖が作られやすくなったりして血糖値を上げます 。

・その他のお薬: 免疫抑制剤、一部の降圧剤や精神科の薬、インターフェロン、抗がん剤（免疫チェックポイント阻害薬など）も原因となり得ます 。

２，ホルモンの異常による糖尿病

血糖値を上げるホルモンが過剰に分泌される病気が原因となることがあります。

・クッシング症候群（コルチゾール過剰）

・先端巨大症（成長ホルモン過剰）

・甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモン過剰）

・褐色細胞腫（アドレナリンなど過剰）など

急な体重の増加、顔つきの変化、血圧やコレステロールの急な悪化などがあれば、ホルモンの病気が隠れている可能性があります

３，感染症による糖尿病

・ウイルス感染が引き金に:ウイルスが膵臓の細胞を壊したり、自己免疫反応を誘発したり、 1型糖尿病の発症に関与する可能性があります。

・先天性風疹症候群: 母親が妊娠中に風疹に感染すると、赤ちゃんが将来糖尿病を発症するリスクが高まります。

4. 膵臓の病気による糖尿病

膵炎や膵臓がんなどで膵臓がダメージを受けると、インスリンを作る能力が低下し糖尿病になることがあります（膵性糖尿病）。50歳以上で急に糖尿病になったり、急激に血糖コントロールが悪化したり、原因不明の体重減少がある場合は、膵臓がんの可能性を疑います。

5. 遺伝子の異常による糖尿病

・若年発症成人型糖尿病 (MODY): 比較的若い年齢（25歳未満など）で発症し、家族に糖尿病の方が多い（常染色体優性遺伝）のが特徴です。MODY1～MODY14以上に分類され、症状や治療法が異なります（例：MODY2は軽症、MODY3はSU薬が著効）。

・ミトコンドリア糖尿病: ミトコンドリアDNAの変異が原因で、母親から子へ遺伝する「母系遺伝」の形式をとります。多くの場合、感音性難聴を伴い、心筋症や脳症なども起こりやすいとされます。

よくある質問

参考資料

糖尿病治療の進歩とは？

①早期診断と予防の強化：糖尿病の早期発見が進み、適切な治療が早期から開始されることにより、合併症の予防が可能になっています。

②治療薬の進化：GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬といった新しいクラスの薬剤が登場し、低血糖を起こさない血糖管理に加え、心血管リスクの低減や腎保護作用も得られるようになりました。

③医療技術の向上：インスリンポンプや持続血糖測定（CGM）といった技術が普及し、より安定した血糖管理が可能になっています。

インスリンが足らない。

すい臓からのインスリン分泌が少なくなると、ブドウ糖が細胞に渡らず血液中に余ります。その結果、血糖値は上がります。（インスリン分泌不全）

インスリンが働かない。

肥満などによってインスリンが作用できないと、ブドウ糖が細胞内に運ばれないため、血糖値は上がります。（インスリン抵抗性）

インスリン（鍵）の効きが悪くなり、血液中に糖が溢れている状態です。「蛇口とバケツ」のイラストでイメージしてください。

ヘモグロビンA1cと平均血糖値との関係は？

HbA1c(%)	平均血糖値（mg/dL)
5.0	97
6.0	126
7.0	154
8.0	183
9.0	212
10.0	240

HbA1cは平均血糖値と相関します。

経口ブドウ糖負荷試験（75gOGTT）とは？

糖尿病が疑われる方に対して、75gのブドウ糖を含んだサイダーを飲んだ後、2時間の血糖値とインスリンの分泌の変化を採血を行うことで詳しく調べる検査です。

OGTTで分かること

①血糖値の変動パターン

②糖尿病の可能性

③糖尿病予備群の可能性

④将来的な糖尿病のリスク評価

⑤生活習慣改善のポイント

OGTTが強く推奨される方（現在、糖尿病の可能性がある方）

・空腹時血糖値が110～125 mg/dL

・随時血糖値が140～199mg/dL

・HbA1cが6.0～6.4%

OGTTが望ましい方（将来、糖尿病のリスクが高い方）

・高血圧、脂質異常症、肥満など動脈硬化リスクを持つ場合

・空腹時血糖が100～109mg/dL

・HbA1cが5.6～5.9%

・濃厚な糖尿病の家族歴や肥満が存在するもの

負荷試験における血糖値の動き

検査手順

1. 空腹時に採血を行います。
   前日の夜22時以降は何も食べず、絶食で来院してください。（お水は可）
2. ブドウ糖75gを含んだ炭酸水を飲みます。
3. 30分、60分、120分後に採血します。

負荷試験における血糖値の基準

状態	空腹時血糖値	2時間後血糖値
正常	＜110mg/dL	<140mg/dL
境界型（耐糖能異常）	110-125mg/dL	140-199mg/dL
糖尿病	≧126mg/dL	≧200mg/dL

空腹時の血糖値が基準値範囲内でも、食後の血糖値が180mg/dl以上やインスリン初期分泌が低い場合は将来、糖尿病に進行するリスクが高いため注意が必要です。また、境界型も糖尿病を発症する可能性が高く、動脈硬化が進みやすいとされていますので、普段の食事や運動に気をつけるとともに、定期的に検査を受けるようにしましょう。

OGTTの結果報告例

75gOGTTは、糖尿病の早期発見に有効であり、将来糖尿病に進行するリスクも予測できるため、糖尿病の予防にも有効だと考えられます。血糖値が気になる方はOGTTを受けることをお勧め致します。

インスリン（血液検査）

採血で、血液中のインスリン濃度を測定できます。血糖値を同時に見ることで、血糖値とインスリンとのバランスを確認できます。血糖値が高いのにインスリンの量が少ないインスリン分泌能低下や、インスリン量が多いのに血糖値が下がらないインスリン抵抗性などがわかり、糖尿病の状態をより詳細に知ることができます。

Cペプチド（血液検査、尿検査）

膵臓からインスリンが分泌される際に、インスリンに付着して出てくるタンパク質がCペプチドです。Cペプチドの量を測ることで、膵臓から出たインスリンの量を推測することができます。血液中のCペプチド濃度が0.5ng/ml以下時はインスリン分泌が不十分と考えられ、インスリン治療の必要性が高いと判断されます。

インスリン分泌指数（血液検査）

インスリン分泌指数（Δインスリン/Δ血糖値）は、血糖値の上昇に対してすい臓がどれだけインスリンを分泌できているかを評価する指標です。空腹時とブドウ糖負荷後のインスリン値と血糖値の変化量を比較して計算します。この指数が0.4以下の場合、インスリン分泌能が低下していることを示し、糖尿病への進展リスクが高いことを示しています。

HOMA-β（血液検査）

空腹時の血糖値とインスリン値を用いて計算し、すい臓がどれだけインスリンを分泌できているかを推定します。

HOMA-IR（血液検査）

空腹時の血糖値とインスリン値を用いて計算し、体がインスリンにどれだけ反応しているか（インスリン抵抗性）を推定します。1.6以下は正常、2.5以上はインスリン抵抗性があると考えられる。

自宅でできる血糖測定

簡易血糖自己測定（血液検査）

ご自宅でできる簡易の血糖測定です。指先などの皮膚に針を刺し、わずかな血量で血糖値を測定します。インスリン注射薬などで治療を行っている方は、公的医療保険が適用されます。

血糖値が見える! 持続血糖モニタリングとは？

センサーを装着することによって血糖値をスマホで見ることができます。食事や運動による血糖値の変化を確認できます。

①血糖値を測るセンサーを装着

②スマホで血糖値が見える

③食事・運動改善の効果が見える

神経障害の程度を調べるために、アキレス腱反射、振動覚検査、触覚、痛覚検査、神経伝導検査などを行います。

糖尿病性神経症の進行度は？

神経障害の初期は自覚症状がなく、振動覚の低下を認める。その後、神経障害が進行すると、感覚障害（手足のしびれ）→自律神経障害（起立性低血圧、発汗異常、便通異常）→下肢筋力低下の症状が現れてくる。

神経症の治療は？

①原因治療：

　血糖変動を考慮した血糖管理、生活習慣の改善（血圧管理、禁煙、禁酒、体重維持など）、初期にはエパルレスタットを使用

②対症療法：

　プレガバリン、ミロガバリン、デュロキセチン、アミトリプチリンなどを併用し、必要な場合はトラムセット（トラマドールとアセトアミノフェンの配合薬）を使用する。支持療法としてノイロトロピン、牛車腎気丸、芍薬甘草湯、消炎鎮痛薬などを併用する。急性症状にはメキシレチンを使用する。

③フットケア：

　定期的な足の観察、爪や胼胝のケア、足病変のケアを行う。

糖尿病性腎症について

腎不全の程度はGFRで評価

腎不全	正常	軽度	中等度	高度	末期
GFR	89〜60	59〜45	44〜30	29〜15	15未満

mL/min/1.73㎡

HbA1cが増えるとがんリスクが増える

この2022年のメタアナリシス研究では、がんと既存の糖尿病を有する10,536人を対象に、HbA1c値とがんの予後との関連を分析しています。結果として、HbA1cが7%以上の場合、全死亡率、がん特異的死亡率、がん再発リスクがそれぞれ有意に増加することが示されました。ただし、これらの関連性は観察的研究に基づくものであり、因果関係を明確に示すものではないとされています。

頸動脈エコーで脳卒中を予測

Circulation 96: 1432, 1997

IMT肥厚を認めた場合はLDLコレステロール低下療法を強化し、脳梗塞の防止に務めます。

 

糖尿病の薬

ビグアナイド（一般名：メトホルミン、商品名：メトグルコ）

効果	容量依存的に血糖値が下がる。数日で効果あり。
副作用	下痢、乳酸アシドーシス。
安全性	腎不全には使いにくい。低血糖リスク低い
飲み方	1日2〜3回
特徴	安い。早く効く。世界で最も処方されている。
作用機序	肝臓で糖産生を抑える。筋肉へ糖を取り込み、糖を便に排出。
エビデンス	心血管イベントや全死亡率を低下させた。

DPP-4阻害薬

効果	空腹時血糖値と食後血糖値を抑える。数日に効果でる。
副作用	便秘。
安全性	低血糖リスク低い。
飲み方	1日1〜2回
特徴	副作用が少ない。
作用機序	血糖値が高い時にインスリン分泌を促進。
エビデンス	心血管リスクを上げずに血糖値を下げる。

SGLT2阻害薬

効果	血糖値は全体的に下がる。体重減少。
副作用	尿路・性器感染症。頻尿、尿糖＋
安全性	低血糖リスク低い。
飲み方	1日1回。
特徴	生命予後改善効果がある。
作用機序	尿から糖を排泄させる。
エビデンス	心保護作用、腎保護作用がある。

経口GLP-1受容体作動薬
（一般名：セマグルチド、商品名：リベルサス）

効果	空腹時血糖値と食後血糖値を抑える。食欲抑制、体重減少
副作用	嘔気、下痢、便秘
安全性	低血糖リスク低い。
飲み方	朝食前に服用し30分以上絶飲食。
特徴	強い血糖低下作用。食欲低下、体重減少
作用機序	GLP-1作用でインスリン分泌↑、胃腸運動低下し、食欲低下。
エビデンス	心血管イベントの抑制効果が期待されています。

イメグリミン
（一般名：イメグリミン、商品名：ツイミーグ）

効果	空腹時や食後の血糖値を抑制
副作用	嘔気、下痢、（特にメトホルミン併用時に注意）
安全性	低血糖リスク低い。
飲み方	1日2回
特徴	2021年に承認された新しい作用機序を持ち、日本でのみ使用可能
作用機序	ミトコンドリア機能改善し、グルコース濃度依存的にインスリン分泌促し、インスリン抵抗性改善する。
エビデンス	HbA1cの低下、空腹時血糖値の低下。膵保護作用。肝機能や体重への好影響。

α-グルコシダーゼ阻害薬

効果	食後の血糖値を下げる。
副作用	おなら、下痢、お腹のはり
安全性	低血糖リスク低い。
飲み方	1日3回、食直前。
特徴	耐糖能異常における糖尿病発症抑制にも適応
作用機序	糖の吸収を遅らせ、食後の血糖値を抑制する。
エビデンス	糖尿病の発症予防効果あり。

速攻型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）

効果	食後の高血糖を改善
副作用	低血糖
安全性	低血糖リスクあり。
飲み方	1日3回、食直前。
特徴	作用時間が短い
作用機序	短時間インスリン分泌促進させる

チアゾリジン薬（一般名：ピオグリタゾン、商品名：アクトス）

効果	インスリン抵抗性を改善する
副作用	浮腫、体重増加、骨折
安全性	膀胱がんリスク上昇の報告あり
飲み方	1日1回
特徴	インスリンの作用が低下している肥満に使用する。
作用機序	インスリン作用を助け、糖の利用を高める。脂肪に糖を取り込む
エビデンス	動脈硬化を抑える。

スルホニル尿素（SU）薬

効果	強い血糖低下作用
副作用	低血糖、体重増加
安全性	低血糖リスク高い。
飲み方	1日1回
特徴	安価、血糖低下作用は強い。
作用機序	強力にインスリン分泌促進させる
エビデンス	細小血管障害の抑制効果

インスリン作用時間による分類

インスリン製剤は作用時間により超速効型インスリン、持効型インスリン、混合型インスリンで大きく分類することができます。

インスリン製剤①超速効型インスリン

• 食事に合わせて注射
• インスリンの追加分泌を補う
• 注射後すぐに効き始め、作用が最も短い

インスリン製剤①主な超速効型インスリン

インスリン製剤①超速効型インスリンの特徴

選択のポイント

1. ライフスタイルや食事パターン
   ・食事直後の投与が多い場合：アピドラやフィアスプが適しています。
   ・投与タイミングを柔軟にしたい場合：ヒューマログやフィアスプが便利です。
2. インスリンポンプを使用する場合：
   ヒューマログやノボラピッドが主に使用されています。
3. 低血糖リスクを避けたい場合：
   持続時間が短いフィアスプやアピドラが使用されています。

インスリン製剤②持効型インスリン

• 食事と関係なく決まった時間に注射
• インスリンの基礎分泌を補う
• ほとんどピークがなく、ほぼ1日安定して効果がある

インスリン製剤②主な持効型インスリン

インスリン製剤②主な持効型インスリンの特徴

選択のポイント

1. ライフスタイル
   忙しい生活や不規則なスケジュールに適応するには、作用時間の長いトレシーバなどが適しています。
2. 低血糖リスク
   夜間低血糖リスクを最小限に抑える必要がある場合は、トレシーバなどが選ばれます。
3. 体重管理
   体重増加リスクを避けたい場合には、レベミルが適しています。
4. コスト
   費用を抑えたい場合は、バソグラ―のようなバイオシミラー製剤が選ばれます。

インスリン製剤③配合溶解インスリン（超速効型＋持効型）

• 食事に合わせて注射
• インスリンの追加分泌と基礎分泌を補う
• 超即効型と持効型溶解インスリン製剤の配合製剤

インスリン製剤③主な配合溶解インスリン

インスリン製剤③ライゾデグの配合割合

ノボラピッド（超速効型）を3割、トレシーバ（持効型）を7割の割合で配合している。

配合溶解インスリンのメリットとデメリット

メリット

• 利便性が高い：基礎インスリンと追加インスリンを1回の注射で投与可能です。
• 注射回数の減少：1日2回の投与が標準で、多くの患者にとって負担が軽減できます。
• 血糖管理がシンプル：インスリン初心者や高齢者に適しています。

デメリット

• 柔軟性が規制される：混合率が固定されているため、個別の調整が困難です。
• 食事のタイミングが重要：規則的な食事が必要で、遅れたりスキップしたりした場合に低血糖のリスクが増加します。
• 血糖変動が大きい場合がある：比率が固定されているため、基礎と追加のバランスが個々に合わないことがあります。

インスリン製剤の保存法

未使用のインスリン

冷蔵庫（2〜8度）で保存します。
冷凍したインスリンは効果を失います。又、30度以上の高温環境下に置かれたインスリンも効果を失う可能性があり使えません。

使用中のインスリン

常温（15〜25度）で保管します。
開封後のインスリンペンやバイアルは、冷蔵庫に戻さず、室温で保存する方が推奨される場合があります。（製剤の説明書を確認して使用してください。）

インスリン製剤の使用期限

未開封のインスリン

製造元が指定する有効期限内に使用してください。

開封後のインスリン

開封後は、製剤によって保存可能な期限が異なります（通常は28日間が多い）。
製剤ごとに使用期限を確認してください。

その他注意事項

• 直射日光、高温、湿気を避ける必要があります。
• 旅行中持ち運びの際には、専用の保冷ケースを使用して冷蔵温度を保ってください。
• 飛行機での移動の際には、機内持ち込み荷物に入れてください。
• インスリン製剤を使う際には、濁り、変色、沈殿物がないか確認してください。

インスリン注射部位

• インスリンの注射部位は、腹部、大腿部、臀部、上腕などが主に使用されますが、部位によって吸収速度が違うため主治医と相談して注射部位を決めてください。
• いつも同じ部位にインスリン注射をすると、注射部位に皮下脂肪があつまった脂肪過形成や、インスリン由来のアミロイド（タンパク質繊維化物質）により、皮下に固い塊（インスリンボール）ができることがあります。これらを予防するために前回注射した部位から2〜3cmずつずらして注射していきます。
• 臍周り5cm以内は、繊維組織によりインスリン吸収が不規則になるため避けてください。
• 面積が広いこと、皮下注射後の吸収が安定していることから、一般的に腹部が推奨されています。

インスリン注射の手順