糖尿病セルフチェック

あなたは糖尿病のリスクがある？簡単な質問に答えてリスクを知りましょう。

• 健診で、尿に糖が出ていた
• 家族に糖尿病の人がいる
• 太っている
• 喉が乾く
• 甘いものをよく食べる
• 運動の習慣がない
• 尿の回数が増え、夜中にトイレによく行く
• キズがなおりにくい
• 疲れやすい
• 外食が多い
• 手足がしびれる
• 食べているのにやせる
• 尿の臭いが気になる
• 1日2食である

4つ以上当てはまる方は糖尿病の可能性があります。
医療機関への受診をお勧めします。

糖尿病とは？

糖尿病とは、血糖値が慢性的に高くなってしまう病気で、糖が尿に漏れるため糖尿病と呼ばれています。
国民の5人に1人、40歳以上では3人に1人が糖尿病あるいは予備軍であり、まさに国民病と言えます。

血糖値とは？

血液中のブドウ糖の濃度のことです。
1日の血糖値の動きを見てみましょう。

正常（オレンジ線）：食後の血糖値は120くらいまでしか上昇しません。
境界型（水色線）：食後の血糖値は200くらいまで上昇しますがすぐに下ります。
糖尿病（赤線）：食前から血糖値が高く、食後の血糖値は200以上に上昇し、下がりにくくなります。

糖尿病の症状は？

尿に糖がもれる

血糖値が180以上になると、余分なブドウ糖が尿に漏れ出します。このとき、水分も一緒に体外に出てしまうため、尿の量が増え（多尿）、体が脱水状態になります。

主な症状は？

• 多尿：血糖値が高い状態が続くと、腎臓で余分な糖が尿中に排出され、それに伴って大量の水分が尿中に失われるため、頻繁にトイレに行きたくなります。
• 多飲：多尿によって体が脱水状態になるため、喉が渇き、水をたくさん飲みたくなります。
• 多食：細胞に十分な糖が運ばれないため、体はエネルギー不足を感じ、常に空腹感を感じます。
• 体重減少：インスリンが不足すると、体内に蓄えられた糖や脂肪がエネルギーとして消費され、体重が減少します。
• 倦怠感：体がエネルギー不足の状態のため、常にだるく、疲れを感じます。
• 傷が治りにくい：組織を栄養する血管がダメージを受けたり、免疫機能が低下するため治癒が遅れます。
• 手足がしびれる：血糖値が高い状態が続くと、神経を栄養する微小血管がダメージをうけて、神経が障害されます。
• 眼がかすむ：：血糖値が高い状態が続くと、網膜を栄養する微小血管がダメージを受けたり、水晶体が膨張したりします。
• 肌が乾燥する：高血糖の状態では余分な糖を排出しようと尿の量が増え、体内の水分が失われるため、肌が乾燥しやすくなります。
• 立ち眩みがある：高血糖の影響で自律神経がダメージを受けるため、起立性低血圧が起こりやすくなります。

これらの症状は、徐々に現れることもあれば、突然現れることもあります。

2型糖尿病とは？

糖尿病の原因

日本人の糖尿病の95％がこのタイプになります。この糖尿病は、もともと血糖値を下げるインスリンの分泌が少ない体質に、過食や運動不足、肥満などの生活習慣が加わることで、インスリンが効きにくくなる（インスリン抵抗性）ために起こります。その結果、血糖値が異常に高くなるのが特徴です。特に40歳以降の方に多く見られます。

糖尿病は遺伝しますか？

糖尿病の家系は3倍なりやすい

糖尿病の家系は糖尿病発症率は3倍高い。
両親のどちらかが糖尿病の場合、発症リスクは30〜40％、両親ともに糖尿病の場合は50〜70％に上がると言われています。

1型糖尿病とは？

1型糖尿病は、膵臓のインスリンを分泌するβ細胞が破壊され、インスリンが分泌されなくなる状態です。遺伝的な素因や環境要因（ウイルス感染など）が原因となって、自分の体が誤って膵臓のβ細胞を攻撃し、破壊してしまいます。小児期から発症します。

1型糖尿病のタイプ

1. 劇症型：1週間でインスリンが必要になるタイプです。急激に発症するためHbA1cは高くないです。自己抗体は見られないことが多い。
2. 急性発症型：数ヶ月でインスリンが必要になるタイプです。1型糖尿病の典型的なタイプです。自己抗体を認めることが多い。
3. 緩徐進行型：年単位でゆっくり進行するタイプです。初めは2型糖尿病のようにインスリンなしでも血糖がコントロールできますが、徐々にインスリンが必要になります。自己抗体が見つかることが多い

1型糖尿病の治療

1型糖尿病の治療には、インスリン注射が不可欠です。インスリン注射によって、不足しているインスリンを補い、血糖値をコントロールします。

• インスリンの種類：速効型、短時間作用型、中時間作用型、長時間作用型など、様々な種類のインスリンがあります。
• 注射の回数：1日数回、食事の前後や就寝前に注射する必要があります。
• 血糖値の測定：自宅で血糖値を定期的に測定し、インスリンの量や注射のタイミングを調整します。インスリン注射に加えて、食事療法や運動療法も重要です。
• 食事療法：炭水化物、たんぱく質、脂質のバランスを考え、規則正しい食事を心がけます。
• 運動療法：血糖値を下げる効果があり、心肺機能の向上にもつながります。
• インスリンポンプ：インスリン注射の代わりに、インスリンポンプを使用することも可能です。
• 血糖値センサー：連続血糖測定システム（CGM）を使用することで、血糖値を24時間監視することができます。
• 人工膵臓：インスリンポンプとCGMを組み合わせた人工膵臓システムも開発されています。

まとめ

1型糖尿病は、自己免疫疾患によって引き起こされる病気であり、インスリンが不足することで発症します。インスリン注射、食事療法、運動療法など、適切な治療と管理を行うことで、合併症を予防し、健康な生活を送ることができます。

インスリンポンプとは？

インスリンポンプは、1型糖尿病などの患者さんが、インスリンを注射器で打つ代わりに、小さなポンプを使って皮下へ直接、持続的に注入する医療機器です。まるで人工の膵臓のように働き、血糖値をより細かくコントロールできるのが特徴です。

インスリンポンプのメリット

• 血糖コントロールの向上：注射器のように一度に大量のインスリンを注入するのではなく、食事や運動など、生活の変化に応じて細かくインスリンの量を調整できるため、血糖値を安定させることができます。
• 生活の質の向上：注射器での注射と比較して、注射の回数が減り、より自由な生活を送ることができます。
• 合併症の予防：血糖値の変動が少なくなることで、糖尿病の合併症のリスクを低減できます。

インスリンポンプの仕組み

インスリンポンプは、小さなコンピューターとインスリンを貯蔵するリザーバー、そしてインスリンを体内に注入するための細いチューブで構成されています。このチューブは、皮膚の下に埋め込まれた小さなカテーテルにつながっており、そこからインスリンが少しずつ注入されます。

インスリンポンプの使用方法

インスリンポンプを使用するには、医師や看護師からの丁寧な指導を受ける必要があります。血糖値を測りながら、ポンプの設定を調整し、インスリンの量や注入速度を決定します。

インスリンポンプの注意点

• 低血糖のリスク:インスリンの注入量を誤ると、低血糖になるリスクがあります。
• 感染のリスク:カテーテルの挿入部位に感染するリスクがあります。
• 機器のトラブル:機器の故障やバッテリー切れが起こる可能性があります。

まとめ

インスリンポンプは、1型糖尿病の治療において重要な役割を果たしています。しかし、すべての患者さんに合うわけではありません。医師とよく相談し、メリットとデメリットを理解した上で、治療法を選択することが大切です。
もし、インスリンポンプについてさらに詳しく知りたい場合は、医師や看護師、または糖尿病専門の医療機関にご相談ください。

妊娠糖尿病とは？

妊娠糖尿病は妊娠中に初めて発見される血糖値がやや高い状態で、胎盤から分泌されるホルモンの影響でインスリンの働きが抑えられ（インスリン抵抗性）、血糖値が上がりやすくなります。その結果、胎盤を通して過剰なブドウ糖が胎児に渡り、胎児が過剰に発育したり、早産や低血糖などのリスクが高まることがあります。

母親の血糖値が赤ちゃんの将来に影響する

妊娠糖尿病の危険因子には加齢、肥満、糖尿病の家族歴、尿糖陽性、巨大児出産の既往、妊娠中の過度な体重増加などが挙げられます。

妊娠糖尿病の影響

妊娠糖尿病は、母親と赤ちゃんに様々な影響を及ぼす可能性があります。

• 母親への影響：高血圧、妊娠高血圧症候群、流産、早産、難産、肩甲難産、帝王切開、糖尿病のリスク増加などがあります。
• 赤ちゃんへの影響：巨児症（大きな赤ちゃん）、低血糖、呼吸困難、出生時の骨折、将来の肥満や糖尿病のリスク増加などがあります。
• 赤ちゃんの将来への影響：発達、認知に影響する可能性、肥満、糖尿病、心血管病リスクの増加があります。

妊娠糖尿病の診断

妊娠糖尿病の診断には、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）という検査が行われます。この検査では、糖液を飲んだ後の血糖値の変化を測定し、妊娠糖尿病かどうかを判断します。

妊娠糖尿病の治療

妊娠糖尿病の治療法としては、以下のものが挙げられます。

• 食事療法：分割食を行います。1日3回の食事を、5〜6回に分けて食べます。
• 運動療法：食後に家事や歩行などの軽い運動をお勧めしています。
• 血糖値測定：自宅で血糖値を定期的に測定し、血糖値を管理します。
• インスリン療法：分割食でも血糖値がコントロールできない場合は、インスリン注射を行います。

妊娠糖尿病の予防

妊娠糖尿病のリスクを減らすためには、妊娠前から健康的な生活を送ることが重要です。

• バランスの取れた食事：糖質の摂取量を控え、食物繊維を多く含む食事を心がける。
• 適度な運動：定期的に運動を行う。
• 体重管理：健康的な体重を維持する。

まとめ

妊娠糖尿病は、早期発見と適切な治療によって、母親と赤ちゃんの健康を守ることができます。妊娠中に血糖値検査を受けることは非常に重要です。もし、妊娠糖尿病と診断された場合は、医師の指示に従い、治療を続けることが大切です。

よくある質問