当院の肥満外来の対象となる方

「食事の工夫だけでは、どうしても体重が落ちない…」とお悩みの方へ。
当院（神戸市灘区）の糖尿病内科では、医学的な肥満症治療（メディカルダイエット）のアプローチを取り入れ、お薬の活用などを含めた無理のない体重コントロールをサポートしています。

当院の肥満外来は、医学的な管理が必要な患者様を対象としております。 

✅ BMIが27以上の方で、

 

以下のいずれかに該当する方とさせていただいております。

　✅ 糖尿病 のある方

　✅ コレステロール値もしくは中性脂肪値 が高い方

　✅ 血圧が高い方

　✅ 睡眠時無呼吸症候群、血糖値が高い、尿酸値が高い、月経異常、脂肪肝、腎不全、膝や腰の痛みなどがある方

 

BMIの計算はこちら

※上記に該当しない方（美容目的や、健康診断で軽度の指摘のみの方など）は、原則として対象外となりますのでご了承ください。

このようなお悩みの方はご相談ください

• 健康診断で「肥満」「メタボリックシンドローム」と指摘された
• BMIが27以上ある
• 糖尿病、高血圧、脂質異常症などの持病がある
• 階段を登ると息切れや動悸がする
• いびきがうるさい、睡眠時無呼吸症候群が心配
• 内臓脂肪が気になる
• リバウンドを繰り返してしまう

⚠️ 受診前にお読みください（受診対象外となる方）
当院の肥満外来は、肥満に伴う健康障害の改善・予防を目的とした「医療機関」です。以下のような目的の方は受診をお断りする場合がございます。

・美容目的だけの痩身（「あと2kg痩せて綺麗になりたい」など）

・食事療法・運動療法を行うつもりがない方

・「飲むだけで痩せる薬」を求めている方

・短期間での急激な減量を希望される方

肥満外来で行う治療

基本は、「食事療法」と「運動療法」です。 一時的な減量ではなく、無理な制限をせず継続可能な生活習慣の改善を目指します。

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1. 検査・診断：リスク評価

肥満の背景に隠れた病気がないか、また肥満によって健康障害で出ていないか、心臓や血管にダメージが及んでいないかを詳しく調べます。

⚫︎基本検査： 血液検査、尿検査

⚫︎専門的な検査： 必要に応じて、ブドウ糖負荷試験、いびき検査（睡眠時無呼吸症候群）、心電図検査、動脈硬化検査（ABI）、心臓や腹部超音波検査などを行い、肥満の原因や合併症の有無を評価します。

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2. 食事療法：「燃える体」を作る栄養指導

管理栄養士が、患者様のライフスタイルや食の好みを伺った上で、無理なく続けられる食事プランをご提案します。 極端なカロリー制限や糖質制限は筋肉を落とす原因となるため行わず、栄養バランスを整えることで代謝の良い体を作ります。

① 脂肪燃焼に欠かせない「3つの栄養素」

カロリーを減らすだけでは脂肪は燃えません。以下の栄養素が不足すると、食べたものがエネルギーに変換されず、脂肪として蓄積されてしまいます。

⚫︎鉄（Iron）～脂肪を燃やす着火剤～：

　細胞内でエネルギーを作るために必須です。特に女性は鉄不足になりやすく、「食べていないのに痩せない」「冷え性」の最大の原因です。（対策：赤身肉、レバー、カツオなど）

⚫︎ビタミンB群 ～代謝のエンジン～：

　糖質や脂質をエネルギーに変える代謝酵素のサポーターです。不足すると糖質を処理できず、内臓脂肪に変わってしまいます。（対策：豚肉、卵、大豆製品）

⚫︎亜鉛（Zinc）～インスリンの司令塔～：

　血糖値を下げるホルモン「インスリン」を正常に働かせるために不可欠です。不足すると「脂肪を溜め込みやすい体質」になります。（対策：牡蠣、牛肉、カシューナッツなど）

② 「食べ方」のコツ

⚫︎「減らす」より「置き換える」：

　パンや麺を控える場合、その分「タンパク質（肉・魚・卵・大豆）」と「良質な脂質」をしっかり食べてください。空腹を我慢する必要はありません。

⚫︎食べる順番「ベジ・ファースト」＋「ミート・ファースト」：

　野菜・海藻 → おかず （タンパク質）→ ご飯の順で食べることで、血糖値の急上昇（スパイク）及び肥満ホルモン（インスリン）の過剰な分泌を防ぎます。

⚫︎朝はしっかり、夜の糖質は控えめに：

　これから活動する朝は、エネルギー源としてしっかり食事を摂りましょう。一方、活動量が減る夕食後は、ご飯や果物などの糖質を控え、おかず中心のメニューにします。 

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3. 運動療法：タイミングが命

患者様の心臓機能や関節の状態に合わせ、安全で効果的な運動メニュー（有酸素運動や筋力トレーニング）を指導します。

運動は「食後すぐ」がゴールデンタイム

⚫︎ジムでハードな運動をする必要はありません。 食後30分〜1時間以内に血糖値はピークを迎えます。この「食後すぐ」に15分程度のウォーキングやスクワットを行うことで、血液中の糖が筋肉ですぐに使われ、脂肪としての蓄積を防ぐことができます。

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4. 薬物療法（保険診療）

食事・運動療法の補助として、患者様の診断結果や病態に合わせて、以下の治療薬を使用します。

① マンジャロ（対象：2型糖尿病と診断された方）

⚫︎GIP/GLP-1受容体作動薬：

　週に1回、ご自身で注射するタイプのお薬です。本来は血糖値を下げるための治療薬ですが、消化を緩やかにし、脳の食欲中枢に働きかけることで、自然と食欲を抑える効果があります。 当院では、2型糖尿病の診断がある患者様の血糖コントロールおよび体重管理のために使用します。

② マジンドール（対象：BMI 35以上の高度肥満症の方）

⚫︎食欲抑制薬（サノレックス）：

　脳の視床下部にある満腹中枢に直接作用し、少ない食事量でも満腹感を得られるようにする飲み薬です。 依存性を防ぐため、BMIが35以上の高度肥満の方を対象に、期間を限定（最大3ヶ月まで）して処方します。

③ 漢方薬（対象：体質改善をご希望の方）

患者様の「証（体質）」に合わせて、代謝や排泄を助ける漢方を処方します。西洋薬のような即効性はありませんが、体に負担をかけず、リバウンドしにくい体質作りをサポートします。

⚫︎防風通聖散（ぼうふうつうしょうさん）：

　お腹周りに脂肪が多く、便秘がちな方へ。代謝を高め、便通を改善して老廃物を排出します。

⚫︎大柴胡湯（だいさいことう）：

　ストレスで過食してしまう、脇腹が張る方へ。脂質代謝を改善し、イライラによる過食を抑えます。

⚫︎防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）：

　色白で疲れやすく、むくみやすい（水太り）方へ。余分な水分を排出し、体を引き締めます。

※GLP-1受容体作動薬（ウゴービ・ゼップバウンド等）について 「肥満症」の保険適応となるGLP-1受容体作動薬（ウゴービ・ゼップバウンド等）による治療が必要な患者様につきましては、連携する専門医療機関へ適切にご紹介しております。

肥満外来の流れ

STEP 1

・ご予約：お電話またはWEB予約よりご予約ください。「肥満外来希望」とお伝えいただくとスムーズです。

STEP 2

 

・初診：問診、身体計測、血液検査などを行います。 ※正確な検査のため、午前の予約なら朝食抜き、午後の予約なら朝食を軽めにし昼食抜きでご来院ください（お水・お茶は可）。

STEP 3

・再診：1週間〜1ヶ月後、検査結果に基づき、医師が治療方針をご提案します。

STEP 4

・定期通院：2週間〜1ヶ月ごとに通院いただき、体重の変化や血液データの改善を確認しながら、二人三脚で目標達成を目指します。

肥満外来の保険適用とGLP-1受容体作動薬の対応について

当院の肥満外来では、食事療法と運動療法を基本とし、患者様の健康的な減量をサポートしています。

近年、高い減量効果が期待される新しい肥満症治療薬（ウゴービ、ゼップバウンド等）が登場しましたが、これらを保険診療で使用するには、国が定めた厳格な基準（最適使用推進ガイドライン）を満たす必要があります。

当院では、まずは生活習慣病の管理を行い、下記の基準を満たすと判断された患者様に対し、連携する専門医療機関への紹介を行っております。

【保険適用および専門医療機関への紹介基準】

当院から専門医療機関へ紹介を行うためには、以下の「必須条件」と「体格条件」の両方を満たす必要があります。

1. 必須条件（治療状況）

以下の生活習慣病のいずれか1つ以上を診断され、現在「薬物治療」を受けている方

・高血圧

・脂質異常症（高コレステロール、高中性脂肪など）

・2型糖尿病

2. 体格条件（A または B のいずれか）

【A】 高度肥満の方

　　・BMI 35以上

【B】 肥満があり、健康障害を複数お持ちの方

　　・BMI 27以上 であり、かつ

• 以下の「肥満に関連する健康障害」が2つ以上ある方

1. 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）

2. 脂質異常症

3. 高血圧

4. 高尿酸血症・痛風

5. 冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞など）

6. 脳梗塞・一過性脳虚血発作

7. 非アルコール性脂肪性肝疾患（脂肪肝）

8. 月経異常・不妊

9. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群

10. 運動器疾患（変形性関節症：膝・股・手指、変形性脊椎症）

11. 肥満関連腎臓病

 

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【紹介先医療機関（例）】

当院からは、以下の専門施設などへ紹介を行っております。

• 神戸大学医学部附属病院

• 甲南医療センター

• 神戸労災病院　など

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【治療に関する重要な注意点】

ご紹介にあたっては、以下の厳しいルールがあることをあらかじめご了承ください。

① 治療開始までに「最低6ヶ月」かかります 保険適用のためには、薬だけではなく「適切な食事・運動療法を行っても効果が不十分であること」の医学的証明が必要です。そのため、専門病院を受診してから薬の処方が始まるまで、最低でも6ヶ月間の通院と経過観察（栄養指導など）が必要となります。

② 食事・運動療法が最優先です 薬はあくまで補助です。薬物治療中も生活習慣の改善を継続しなければ、保険適用が打ち切られる場合があります。

③ 副作用のリスクがあります 吐き気、下痢などの胃腸障害等の副作用が出る可能性があります。専門医の厳重な管理下で治療を行う必要があります。

④ 美容・ダイエット目的の処方は一切行いません これらの薬剤は「肥満症」という病気を治療するためのものです。「少し痩せたい」といった美容目的での処方や紹介は行っておりません。

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まずはご相談ください 当院では、まず患者様の生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）のコントロールをしっかりと行います。その上で、より専門的な肥満治療（注射薬など）が必要かどうかを慎重に判断させていただきます。

よくあるご質問

1. 治療・薬について

2. 食事・生活習慣について

3. 保険適用・費用について

4. 効果・リバウンドについて

5. その他