心筋症

心筋症は、心臓の筋肉である心筋が何らかの原因で変性したり、肥大したり、薄くなったりすることで、心臓の働きが低下する病気です。

種類と特徴

• 拡張型心筋症:心臓が風船のように膨らみ、ポンプ機能が低下します。原因としては、ウイルス感染、アルコールの過剰摂取、遺伝などが挙げられます。
• 肥大型心筋症:心臓の筋肉が厚くなり、心腔が狭くなるため、血液を送り出す力が弱まります。遺伝性のものも多く、若年者に発症することがあります。
• 拘束型心筋症:心臓が硬くなり、血液を満たすことができにくくなります。原因は不明なことが多いですが、アミロイドーシスという病気との関連が指摘されています。

症状

• 息切れ:少し動いただけで息切れを感じることがあります。
• むくみ:足やお腹にむくみが出ることがあります。
• 動悸:心臓がドキドキする感覚を感じることがあります。
• 疲労感:常にだるく、疲れを感じることがあります。

治療

• 薬物療法:利尿剤、ACE阻害剤、β遮断薬など、症状に合わせて薬物治療を行います。
• カテーテル治療:心臓の弁を拡張したり、狭窄した血管を広げたりする治療を行います。
• 心臓移植:薬物治療やカテーテル治療で改善が見られない場合、心臓移植を検討することがあります。

弁膜症

心臓には、血液が逆流しないように4つの弁があります。弁膜症は、これらの弁がうまく開閉できなくなる病気です。

種類と特徴

• 大動脈弁狭窄症:大動脈弁が狭くなり、心臓から血液が送り出しにくくなります。高齢者に多く、胸痛や息切れを引き起こします。
• 僧帽弁閉鎖不全症:僧帽弁がしっかり閉まらず、血液が逆流します。心房細動を合併することが多く、動悸や息切れを引き起こします。
• 三尖弁閉鎖不全症:三尖弁がしっかり閉まらず、血液が逆流します。右心不全の原因となることがあります。
• 肺動脈弁狭窄症:肺動脈弁が狭くなり、右心室から肺への血液の流れが悪くなります。先天性のことが多いです。

症状

• 息切れ:運動時や安静時にも息切れを感じることがあります。
• 動悸:心臓がドキドキする感覚を感じることがあります。
• 胸痛:胸に圧迫感や痛みを感じることもあります。
• むくみ足やお腹にむくみが出ることがあります。

治療

• 薬物療法:症状に合わせて薬物治療を行います。
• カテーテル治療:バルーン弁形成術や経皮的大動脈弁置換術（TAVI）など、カテーテルを用いた治療を行います。
• 外科手術:人工弁置換術や生物弁置換術など、開胸手術を行います。

大動脈解離

突然の激しい胸や背中の痛み…大動脈解離について

大動脈解離とは？

大動脈は、心臓から全身に血液を送る、体の中で最も太い血管です。この血管の壁は、内膜・中膜・外膜という3層構造になっていています。

「大動脈解離」とは、内膜に亀裂が入り、そこから血液が流れ込んでしまい、血管の壁が裂けてしまう病気です。

大動脈解離の2つのタイプ

・A型：心臓に近い、「上行大動脈」が裂けるタイプです。心臓に影響し、突然死に至る危険性が高いため、一刻も早い緊急手術が必要です。

・B型：背中側の「下行大動脈」が裂けるタイプです。 入院して血圧を下げる治療を行います。

大動脈解離の症状の特徴

１、突然、胸や背中に激痛が走る（「今まで経験したことのないような」「引き裂かれるような」と表現されることが多いです）

２、痛みの場所が移動する（胸から始まり、背中、腰、お腹へと痛みが移動することがあります）

３、手足のしびれ、冷感、意識が遠のく

原因：血圧の管理が鍵です

大動脈解離の最大の原因は、「高血圧」です。高い血圧によって血管の壁に常に強い圧力がかかり続けることで、血管が硬くなり、ふとした拍子に裂けてしまいます。

その他のリスク因子。

　・動脈硬化

　・喫煙

　・睡眠時無呼吸症候群

　・遺伝的な体質（血管がもともと弱い体質の方）

特に冬場は寒さで血圧が上がりやすいため、発症する方が増える傾向にあります。

大動脈解離の 検査と治療について

【検査】

　・CT検査（造影CT） ： 血管がどこからどこまで裂けているのか、緊急手術が必要かを判断します。CT検査が診断には必須になります。

　・エコー検査 ： 心臓の周りに血が溜まっていないか（心タンポナーデ）をその場で確認します。危険な状態かどうかを判断します。

【治療】

・心臓に近い場所の解離（A型）： 緊急手術が必要です 。命に関わる危険性が非常に高いため、一刻も早く裂けた血管を「人工血管」に取り換える手術を行います。

・背中やお腹側の解離（B型）： 血圧管理と安静が必要です 。直ちに命に関わる危険性は低いため、入院して血圧を下げるお薬と安静で治療します。 ※ただし、破裂のリスクや血流不全の症状がある場合は、手術やカテーテル治療を行う場合もあります。

動脈瘤

動脈瘤は、動脈の一部がこぶのように膨らんでしまう病気です。破裂すると、大出血を起こし、生命に関わる危険性があります。

種類

• 腹部大動脈瘤:腹部の大動脈が膨らむ。
• 脳動脈瘤:脳の動脈が膨らむ。

原因

• 動脈硬化:動脈硬化が最も大きな原因です。
• 高血圧:高血圧もリスクを高めます。
• 結合組織の病気:マルファン症候群など。

症状

• 無症状:初期には自覚症状がないことが多いです。
• 破裂時:激しい腹痛、背痛、吐き気、意識消失など。

治療

• 薬物治療:血圧をコントロールする薬などを用います。
• カテーテル治療:ステントグラフト内挿術など、カテーテルを用いた治療を行います。
• 外科手術:動脈瘤が大きい場合や破裂の危険性が高い場合は、外科手術を行います。

PE/DVT

• 深部静脈血栓症（DVT）:主に下肢の深部の静脈に血栓ができる病気です。
• 肺塞栓症（PE）:DVTでできた血栓が肺の血管を詰まらせる病気です。

原因

• 長時間同じ姿勢:長時間の飛行機の乗務や手術後など。
• 静脈瘤:静脈が拡張してできた瘤。
• 血液の凝固しやすい状態:妊娠、がん、経口避妊薬の使用など。

症状

• DVT:患肢の痛み、腫れ、赤みなど。
• PE:息切れ、胸痛、動悸など。

治療

• 抗凝固薬:血栓を溶かす薬や血栓ができるのを防ぐ薬を投与します。
• 血栓溶解薬:大きな血栓がある場合は、血栓を溶かす薬を投与します。
• 外科手術:肺塞栓症が重症の場合、手術を行うことがあります。

予防

これらの心臓疾患の予防には、以下のことが大切です。

• 高血圧の管理:血圧を定期的に測定し、高血圧の場合は治療を受ける。
• コレステロール値の管理:高コレステロール血症の場合は治療を受ける。
• 血糖値の管理:糖尿病の場合は血糖値をコントロールする。
• 禁煙:喫煙は動脈硬化を促進するため、禁煙することが重要です。
• 適度な運動:定期的に運動をすることで、心血管系を健康に保つことができます。
• バランスの取れた食事:塩分を控え、野菜や果物を多く摂るようにしましょう。

これらの疾患は、早期発見・早期治療が大切です。症状を感じたら、早めに医師にご相談ください。
ご不明な点があれば、お気軽にご質問ください。