いびき、睡眠時無呼吸症候群のセルフチェックをしてみよう！

１，いびきが大きいと言われる

２，熟睡感がない

３，朝起きた時に頭痛がする

４，日中の眠気がある（運転中、会議中）

５，十分な睡眠時間をとっても疲れがとれない

６，肥満である

７，睡眠中に何度も目が覚める

８，夜中に何度もトイレに行く

９，周囲の人から無呼吸を指摘された

１０，朝、口の渇きが気になる

１１，夜間に息苦しさで目が覚めた

１２，血圧が高い

 

３つ以上該当する方は睡眠時無呼吸症候群のリスクがあります。医療機関の受診をお勧めします。

スマホのアプリでいびきをチェックしよう

スマホにいびきラボというアプリをダウンロードします。ベッドの横にスマホを置き、いびきラボを起動し就寝します。いびきの録音や解析をしてくれます。

睡眠時無呼吸症候群とは？　原因や症状は？

睡眠時無呼吸症候群とは？

睡眠時無呼吸症候群（SAS:Sleep Apnea Syndrome）は、寝ている間に息が止まって酸欠になる病気です。

代表的な症状は“いびき”で、眠りが浅くなるため、日中に強い眠気や倦怠感を生じることがあります。放置すると、血管・心臓・脳に大きな負担がかかり、高血圧症や狭心症、心筋梗塞、脳卒中などを合併することもあります。できるだけ早く診断し、治療をはじめることが大切です。

無呼吸とは完全に気流が止まった状態です。

いびきとは、空気が通る時に鳴る振動音のことです。

睡眠時無呼吸症候群の原因は？

原因には鼻から喉頭（のどぼとけ）にかけての狭窄があります。狭くなった気道のすき間を空気が通ることで“いびき”が生じます。いびきの要因は、肥満による首や喉（のど）まわりの脂肪沈着、あごが十分発育していない小顎症（しょうがくしょう）、扁桃肥大、舌根（ぜっこん）・口蓋垂（こうがいすい）・軟口蓋（なんこうがい）による狭窄など、解剖学的なものがあります。また、加齢や睡眠時における呼吸の調節能力の低下など、機能的な要因も関連します。
睡眠時無呼吸症候群は、男性は30～60代によくみられ、女性は更年期以降に多く、閉経によるホルモンバランスの変化も一因とされています。

 

睡眠時無呼吸症候群は居眠り運転しやすい？

睡眠時無呼吸症候群の症状は？

就寝時

• いびきがひどい
• 呼吸が止まる・むせる
• 夜間頻尿
• 息苦しさを感じる
• 寝相が悪い
• 寝汗をよくかく

起床時

• 頭が痛い
• 口が乾いている
• いくら寝ても疲れがとれない
• 熟睡感がない
• 体が重く感じる

日中

• 強い眠気
• だるさ・倦怠感
• 集中力の低下
• 記憶力の低下
• いつも疲れている
• 居眠りで支障をきたす（自動車の運転で事故を起こしそうになるなど）

慢性期の症状

• 高血圧
• 不整脈
• 突然死
• 心不全
• 心血管疾患
• 脳梗塞
• 糖尿病
• 認知症
• がん

睡眠時無呼吸症候群の検査、診断は？

検査は簡易検査と、精密検査があります。簡易検査は重度の睡眠時無呼吸症候群の発見に有効ですが、軽度や中等度の発見には精度の面で精密検査が適しています。

簡易検査（簡易終夜睡眠ポリグラフ検査：簡易PSG）

自宅で検査を行います。

簡易検査は手指や鼻下にセンサーを装着し、普段通りに眠ります。

いびき、無呼吸の回数から睡眠時無呼吸症候群の重症度を診断します。

 

精密検査（終夜睡眠ポリグラフ検査：PSG検査）

精密検査は頭、鼻、胸、手足にセンサーを装着し、普段通りに眠ります。いびき、無呼吸の回数だけでなく、胸の動き、脳波計からより詳細な睡眠時無呼吸症候群のタイプを診断します。

睡眠時無呼吸症候群の診断

 

CPAPの保険適応は、無呼吸回数が

簡易検査で40回以上

精密検査で20回以上

正常と睡眠時無呼吸症候群の脳波を比較

正常な方は深い睡眠があり、熟睡感を伴ってきます。

睡眠時無呼吸症候群の方は深い睡眠がないため、熟睡感を伴わず、日中の眠気が出てきます。

なぜ睡眠時無呼吸症候群の死亡率は高いの？　①心臓、血管への影響とは？

 

睡眠時無呼吸症候群の死亡率は高い？

睡眠時無呼吸症候群で無呼吸の回数が1時間に20回以上の方は8年後の生存率が6割という報告があります。

①心臓、血管への影響とは？

無呼吸（酸欠）によって血圧が上がる？

無呼吸（酸欠）によって心拍数が上がる？

 

睡眠時無呼吸症候群は心房細動になりやすい？

心房細動は脳梗塞になりやすい？

睡眠時無呼吸症候群は脳梗塞になりやすい？

 

睡眠時無呼吸症候群は心血管病（心筋梗塞、脳卒中）になりやすい？

睡眠時無呼吸症候群は突然死が増える？

 

睡眠時無呼吸症候群によって心臓に負担がかかる仕組みとは？

 

心血管病の何％に睡眠時無呼吸症候群を合併しているか？

①高血圧患者の３０％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって血圧が下がります。

②難治性高血圧の８０％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって降圧剤がよく効くようになります。

③心不全患者の７６％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって心不全が改善します。

④心房細動患者の５０％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって心房細動を予防できます。

⑤狭心症患者の３１％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって狭心症発作を予防できます。

⑥心筋梗塞患者の５７％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって心筋梗塞の再発を予防します。

⑦大動脈解離の３７％に睡眠時無呼吸症候群を認め、無呼吸の治療によって解離の治癒を促進し、増悪を予防します。

 

なぜ睡眠時無呼吸症候群の死亡率は高いの？　②糖尿病、がん、認知症への影響とは？

睡眠時無呼吸症候群は糖尿病になりやすい？

 

 

睡眠時無呼吸症候群はがんになりやすい？

睡眠時無呼吸ががんを合併する機序については、交感神経の亢進や炎症や免疫異常を惹起すること、夜間の繰り返す低酸素血症などが原因として考えられています。

睡眠時無呼吸症候群は肺がんになりやすい？

約480万人の睡眠時無呼吸症候群を５年以上追跡調査すると肺がんの合併が約30％増加していた。

睡眠時無呼吸症候群は認知症になりやすい？

睡眠時無呼吸症候群の治療は？

睡眠時無呼吸症候群の治療は？

口腔内装置（マウスピース）とは？

無呼吸回数が20回未満の軽症の場合、CPAPが困難な場合が良い適応となります。

マウスピース療法は軽症に適した治療法です。睡眠時にマウスピース（スリープスプリント）を装着し、下あごを前方に出すように固定することで、上気道を広く保ち、無呼吸やいびきの発生を防ぎます。

体位療法（側臥位）とは？

横向きに寝て（側臥位）、舌の落ち込みを防ぐ（背中や腰にクッションなどをつけて工夫）

睡眠薬や飲酒を控える

睡眠薬や安定剤、飲酒を控えて、筋肉の弛緩による舌の落ち込みを防ぎましょう。

鼻呼吸ができるように治療しましょう

花粉症やアレルギー性鼻炎に対して内服や点鼻薬でしっかりと治療をしましょう。

鼻ポリープ、鼻中隔湾曲症、扁桃腺腫大、副鼻腔炎などによって鼻呼吸ができない場合は

耳鼻科で治療を受けましょう。

肥満の場合は体重を落としましょう

肥満の場合は減量することで、気道を確保することが期待できます。

 

⑥CPAP療法とは？

無呼吸回数が20回以上の中等度以上の場合はCPAP (シーパップ) 療法の適応となります。

CPAP療法は中等度から重症の方に有効な治療法です。睡眠中に鼻に装着したマスクから空気を送り込み、気道を開存させて治療します。定期的な通院が必要になります。