呼吸器内科（咳・喘息・COPD）｜神戸市灘区・六甲道のおおや内科

長引く咳・喘息・COPD・息切れ

「風邪は治ったはずなのに、咳だけが止まらない」
「階段を上ると息が切れる」
その症状、単なる風邪や加齢ではないかもしれません。
当院では、長引く咳の原因（アレルギーや喘息）や、タバコによる肺の病気（COPD）を診断・治療します。

「咳が止まらない」「動くと苦しい」…その原因、肺ですか？心臓ですか？

肺の病気（喘息・COPD）と、心臓の病気（心不全）は症状が非常によく似ており、見極めが重要です。
当院では、「肺機能検査（スパイロメトリー）」を導入しており、肺活量や肺年齢を測定して、隠れた肺疾患を診断可能です。

「循環器専門医」の視点で、聴診・心エコー・肺機能検査を組み合わせ、「息苦しさの正体（肺なのか心臓なのか）」を正確に見極めます。

当院では「心肺両面」から診断可能です

一般的に、咳が2週間以上続く場合は、単なる風邪ではなく、呼吸器のアレルギーや別の病気が隠れている可能性があります。
放置すると本格的な「気管支喘息」へ移行することもあるため、早めの診断と治療が重要です。

長引く咳の原因で最も多いのがこの病気です。気管支が炎症を起こして狭くなり、ちょっとした刺激で咳が出ます。
喘息の前段階とも言われますが、「ヒューヒュー、ゼーゼー」という音（喘鳴）は聞こえないのが特徴です。

▼ こんな症状はありませんか？（セルフチェック）

アレルギー体質の方に多く見られます。気管支の奥ではなく、「喉のイガイガ感」やかゆみを伴う咳が特徴です。

▼ こんな症状はありませんか？（セルフチェック）

● 副鼻腔気管支症候群：
蓄膿症（副鼻腔炎）に伴って咳が出るタイプ。黄色い痰や鼻水が出ます。
● 胃食道逆流症（GERD）：
胃酸が逆流して食道や喉を刺激し、咳が出ます。胸焼けや酸っぱいゲップを伴うことが多いです。
● 感染後咳嗽：
風邪や肺炎のウイルス・菌は消えたのに、咳のスイッチだけが敏感なまま残ってしまっている状態です。時間とともに自然に治りますが、漢方薬などが有効です。

空気の通り道（気道）が慢性的なアレルギー炎症で狭くなっている状態です。
発作が起きると「ヒューヒュー、ゼーゼー」という音がし、呼吸が苦しくなります。
治療の基本は「吸入ステロイド薬」です。症状がない時も炎症は続いているため、自己判断でやめずに治療を継続することが重要です。

長年の喫煙によって肺が壊れてしまう、いわば「肺の生活習慣病」です。
「年のせい」だと思っていた息切れや、長引く咳・痰は、COPDのサインかもしれません。
壊れた肺は元に戻りませんが、「禁煙」と「吸入薬」による治療で、息切れを楽にし、進行を食い止めることができます。

COPDのチェック

長引く咳は、「レントゲンには写らない異常」であることが多いため、通常の検査だけでは診断が難しい場合があります。
当院では、問診で症状の特徴を詳しく伺った上で、以下のようなステップで診断（鑑別）を行います。

Step 1

他の重大な病気がないか確認（除外診断）

まずは胸部レントゲン撮影を行い、肺炎、結核、肺がんなどの重大な病気がないかを確認します。これらに異常がないことを確認してから、機能的な病気（喘息など）を疑います。

Step 2

肺の機能を数値化（スパイログラフィー）

当院では「呼吸機能検査」が可能です。
息を大きく吸って吐くことで、肺活量や空気の通りやすさを測定し、「肺年齢」を算出します。
レントゲンでは分からないCOPD（タバコ病）や喘息特有の「気道の狭窄（せばまり）」を発見するために不可欠な検査です。

Step 3

アレルギー素因の確認

必要に応じて血液検査を行い、アレルギー体質かどうか、何に対するアレルギーがあるか（ハウスダスト、花粉など）を調べます。

Step 4

お薬による診断的治療（最も重要）

咳喘息とアトピー咳嗽は、効く薬が異なります。

といったように、お薬の反応を見ながら診断を確定させ、治療を進めていきます。