尿蛋白・腎臓内科｜神戸市灘区｜検診で異常を指摘されたらおおや内科

腎臓とは？その重要な働き

健康診断で「尿蛋白」「尿潜血」「腎機能(eGFR)が低い」と言われた方へ「自覚症状がないから」と放置していませんか？
腎臓は「沈黙の臓器」と呼ばれ、機能が失われるギリギリまで症状が出ません。
当院では、「高血圧（循環器）」の専門医として、透析を予防するための腎臓管理を行っています。

腎臓は背中の腰のあたりに左右一つずつある、そら豆のような形をした臓器です。
主な働きは「血液のろ過」です。体の中の老廃物や余分な水分、塩分をこし取って「尿」として体の外に出し、体内を常にきれいな状態に保っています。

★ 他にもこんな働きをしています

腎臓が悪くなると、これらの機能が低下し、体中に毒素が溜まったり、高血圧や貧血が進んだりしてしまいます。

「腎臓が悪いなら泌尿器科では？」と思われるかもしれません。
しかし、以下のグラフを見てください。現在日本で人工透析が必要になる原因の第1位は「糖尿病」、第3位は「高血圧」です。この2つで全体の約5割を占めています。

日本における人工透析の導入原因グラフ（1位糖尿病、3位高血圧）　神戸市灘区　六甲道　おおや内科

2022年末の統計日本透析医学会「わが国の慢性透析療法の現況

下のグラフを見てください。高血圧による腎硬化症は近年増加傾向が続いています。

慢性透析患者　原疾患割合の推移，1983-2023

原因 1位：糖尿病性腎症

血液中の糖分が高いと、腎臓は無理をして余分に働かされます（過剰濾過）。常に高い圧力がかかり続けることでフィルター（糸球体）が耐えきれずに壊れ、ザルの網目が破れるように蛋白尿が出るようになります。

原因 2位：腎硬化症（高血圧）

血圧が高いと腎臓の血管に常に強い圧力がかかり、動脈硬化を起こします。その結果、腎臓が縮んで硬くなり、機能が低下します。

つまり、腎臓を守るためには、原因となっている「血糖値」と「血圧」の専門的な管理が最も重要なのです。

尿蛋白が出る仕組み腎臓の糸球体フィルターが壊れた状態のイラスト　腎不全　腎機能低下　神戸市灘区　おおや内科

本来、腎臓のフィルターは、体に必要なタンパク質を外に漏らさないようにできています。
尿蛋白が出るということは、「フィルターの網目が壊れて、大切な栄養が漏れ出ている」ということです。

検診結果の見方

※特に糖尿病をお持ちの方で尿蛋白が出ている場合、腎症が進行しているサインですので、早急な治療強化が必要です。

見た目は赤くなくても、顕微鏡レベルで尿に赤血球が混じっている状態です。
腎臓、尿管、膀胱のどこかにトラブルが起きている可能性があります。

内科的な病気（腎臓そのもの）

泌尿器科的な病気

⚠ 女性の方へ

生理中は検査結果が陽性になりやすいため、生理が終わってから再検査を受けることをお勧めします。「どうせ生理のせいだろう」と自己判断して放置するのは危険です。

eGFR（推算糸球体濾過量）は、腎臓がどれくらい老廃物をろ過できているかを示す数値です。
分かりやすく言うと「腎臓の点数（100点満点）」と考えてください。

慢性腎臓病(CKD)のステージ分類とeGFR（腎機能数値）の低下イメージ　神戸市灘区　おおや内科

eGFR値	ステージ	腎臓の状態
90 以上	G1	正常または高値
60 〜 89	G2	正常または軽度低下
30 〜 59	G3	中等度低下 ※ここから「慢性腎臓病(CKD)」と診断されます。治療介入が必要です。
15 〜 29	G4	高度低下透析の一歩手前です。専門的な管理が不可欠です。
15 未満	G5	末期腎不全透析や移植が必要な状態です。